Przydatne informacje
Wnioskowanie refundacji
Refundacja za leczenie protetyczne powinna być wnioskowana i zatwierdzona przez niemieckie ubezpieczenie pacjenta przed podjęciem leczenia. Dotacja na leczenie protetyczne przysługuje najwcześniej po roku od zawarcia niemieckiego ubezpieczenia zdrowotnego.
Wnioskowanie odbywa się poprzez wysłanie do kasy chorych specjalnego planu leczenia (Heil- und Kostenplan) wypełnionego według niemieckich standardów.
Korzystając z naszej usługi, pacjent może przeprowadzić leczenie u dowolnego dentysty w Polsce.
Obliczanie refundacji
Niemieckie kasy chorych wypłacają za leczenie protetyczne stałą dotację bazującą na standardowej terapii czyli za uzupełnienie protetyczne, jakie jest, przy aktualnym stanie uzębienia, wystarczające do przywrócenia jego prawidłowego funkcjonowania. W zależności od stanu uzębienia refundacja odpowiada kwotowo terapii w postaci koron, mostów lub protez.
Pacjent może wybrać droższą terapię, ale dofinansowanie z kasy pokryje tylko równowartość 60% kosztów standardowej terapii. Dotacja wzrasta, jeśli pacjent wykaże coroczne wizyty kontrolne u stomatologa w ciągu ostatnich pięciu lat .
Unikaj błędów
1. Pacjenci są niekiedy błędnie informowani przez swoich dentystów o rzekomej oczywistości otrzymania zwrotu kosztów – ale niemieckie przepisy są jednoznaczne – wniosek o refundacje powinien zostać złożony przed rozpoczęciem leczenia protetycznego i jeśli kasa chorych dowie się o przeprowadzeniu terapii przed przyznaniem dotacji, to pacjent dostanie odmowę zwrotu kosztów.
2. Błędne jest przekonanie, że niemieckie ubezpieczenie refunduje zawsze x% kosztów leczenia każdej przeprowadzonej terapii. Tak nie jest, bo kasy chorych wypłacają określoną stałą dotację na mosty, protezy i czy korony. Ponadto nie wszystkie zabiegi są refundowane i świadczenia są ograniczone do wysokości niemieckich stawek.
Niemieckie kasy chorych
W Niemczech jest blisko sto państwowych kas chorych („gesetzliche Krankenkassen”). Do największych należą Techniker Krankenkasse (TK), AOK, Barmer, DAK, IKK, KKH, Knappschaft, SBK jak i wiele BKK.
Przebieg wnioskowania o zwrot kosztów za leczenie stomatologiczne jest we wszystkich niemieckich kasach chorych identyczny. Przed podjęciem leczenia protetycznego należy przesłać do kasy prawidłowo wypełniony formularz o przyznanie dotacji. Leczenie powinno być rozpoczęte dopiero po pisemnym przyznaniu refundacji.
Nieliczni pacjenci są ubezpieczeni prywatnie np. w Barmenia, Debeka, AXA, DKV, Alianz itp. Prywatne ubezpieczenie ponosi zazwyczaj procentowy udział w całości leczenia (a nie stałe dopłaty jak w kasach chorych). Refundacja obejmuje wszystkie świadczenia stomatologiczne.
Baza wiedzy o HKP
Wszystko o procedurach refundacji. Kompendium wiedzy o HKP.
Obsługujemy pacjentów wszystkich niemieckich kas chorych leczących się u dowolnego dentysty w Polsce.
info@refundacja.de
+48 459 567 860
Ochrona danych