Kasa chorych odmówiła refundacji?
Otrzymałeś pismo z niemieckiej kasy chorych z informacją, że refundacja nie przysługuje?
Wielu pacjentów w takiej sytuacji zakłada, że sprawa jest zakończona. W praktyce decyzja kasy chorych nie zawsze jest ostateczna.
W wielu przypadkach możliwe jest odwołanie od decyzji (Widerspruch).
Jeżeli jesteś ubezpieczony w niemieckiej kasie chorych, nadal możesz mieć prawo do refundacji leczenia stomatologicznego wykonanego w Polsce – do wysokości świadczenia przewidzianego w Niemczech
Dlaczego kasa chorych odmawia refundacji?
Odmowa może mieć różne przyczyny.
Najczęstsze to:
- powołanie się przez kasę na miejsce zamieszkania pacjenta
- powołanie się na formularz S1,
- błędna interpretacja dokumentów,
- brak wymaganych informacji w dokumentacji,
- rozpoczęcie leczenia przed decyzją kasy.
Nie zawsze oznacza to jednak, że refundacja rzeczywiście się nie należy.
Czy decyzja kasy chorych jest ostateczna?
Nie.
Pacjent ma prawo złożyć odwołanie od decyzji (Widerspruch).
W wielu przypadkach decyzja kasy chorych jest wydawana na podstawie niepełnych informacji lub uproszczonej interpretacji dokumentów.
Dobrze przygotowane odwołanie może doprowadzić do:
- ponownej analizy sprawy,
- zmiany decyzji,
- przyznania refundacji.
Dlaczego kasa chorych odmawia refundacji?
Odmowa może mieć różne przyczyny.
Najczęstsze to:
- powołanie się przez kasę na miejsce zamieszkania pacjenta
- powołanie się na formularz S1,
- błędna interpretacja dokumentów,
- brak wymaganych informacji w dokumentacji,
- rozpoczęcie leczenia przed decyzją kasy.
Nie zawsze oznacza to jednak, że refundacja rzeczywiście się nie należy.
Czy decyzja kasy chorych jest ostateczna?
Nie.
Pacjent ma prawo złożyć odwołanie od decyzji (Widerspruch).
W wielu przypadkach decyzja kasy chorych jest wydawana na podstawie niepełnych informacji lub uproszczonej interpretacji dokumentów.
Dobrze przygotowane odwołanie może doprowadzić do:
- ponownej analizy sprawy,
- zmiany decyzji,
- przyznania refundacji.
Najczęstsze błędy pacjentów po odmowie
Po otrzymaniu odmowy pacjenci często:
- rezygnują z dalszej walki o refundację,
- wysyłają odwołanie samodzielnie bez analizy sprawy,
- odpowiadają na pismo kasy w sposób, który pogarsza sytuację.
W wielu przypadkach wystarczyłoby prawidłowo przeanalizować dokumenty i przygotować właściwe odwołanie.
Co możemy zrobić w Twojej sprawie?
Pomagamy pacjentom ubezpieczonym w niemieckich kasach chorych w sprawach dotyczących refundacji leczenia stomatologicznego w Polsce. Jeśli otrzymałeś odmowę, możemy:
- przeanalizować decyzję kasy chorych,
- sprawdzić dokumentację leczenia,
- ocenić, czy odwołanie ma sens,
- przygotować odwołanie w Twojej sprawie.
Każdy przypadek jest inny – dlatego najpierw analizujemy dokumenty.
Czy odwołanie zawsze ma sens?
- treść decyzji kasy,
- dokumentację leczenia,
- wcześniejszy przebieg sprawy.
Jak wygląda pomoc w takiej sytuacji
- Przesyłasz decyzję kasy chorych.
- Sprawdzamy dokumenty i informujemy, czy odwołanie ma sens.
- Jeśli tak – przygotowujemy odpowiednie pismo i prowadzimy sprawę dalej.
Prześlij decyzję kasy chorych
Jeśli otrzymałeś odmowę refundacji z niemieckiej kasy chorych, możesz przesłać decyzję do analizy.
Sprawdzimy, czy w Twojej sprawie istnieje jeszcze możliwość odzyskania refundacji.
Masz inne problemy z HKP?
Zobacz jak rozwiązujemy większość problemów z HKP i refundacją
Obsługujemy pacjentów wszystkich niemieckich kas chorych leczących się u dowolnego dentysty w Polsce.
info@refundacja.de
Kontakt
Ochrona danych