Nasze honorarium

Na podstawie przekazanych informacji bezpłatnie określamy możliwą wysokość refundacji z niemieckiej kasy chorych.

1. Decyzja o współpracy

Jeżeli po analizie zdecydują się Państwo zlecić przygotowanie wniosku o refundację (HKP), przesyłamy umowę (OWU) oraz formularz do akceptacji. Na tym etapie pobierana jest pierwsza część wynagrodzenia (zaliczka) w wysokości 5% przewidywanej refundacji, jednak nie mniej niż równowartość 50 € (*).

2. Przygotowanie dokumentów

Przygotowujemy komplet dokumentów wymaganych przez niemiecką kasę chorych (HKP) oraz przekazujemy je pacjentowi do złożenia w kasie. W razie potrzeby pomagamy również w korespondencji z kasą chorych i rzeczoznawcą (Gutachter).

3. Rozliczenie po decyzji kasy

Po przyznaniu refundacji przez kasę chorych pobierana jest druga część wynagrodzenia w wysokości 5% faktycznie przyznanej refundacji.
Łączne wynagrodzenie za usługę wynosi 10% refundacji, jednak nie mniej niż równowartość 100 €  (*). W przypadku nieprzyznania refundacji z przyczyn niezależnych od pacjenta druga część wynagrodzenia nie jest pobierana, a wpłacona zaliczka podlega zwrotowi.

👉 Nie tylko wypełniamy dokumenty – prowadzimy sprawę do momentu decyzji kasy chorych.

Nasze wynagrodzenie zależy od wysokości refundacji, ponieważ bardziej złożone przypadki wymagają większego nakładu pracy. Przy wyższych kwotach kasy chorych często kierują sprawę do rzeczoznawcy, co wiąże się z dodatkowymi analizami, korektami dokumentacji oraz ewentualnym odwołaniem. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie wyższej refundacji, ale wymaga to odpowiedniego przygotowania i doświadczenia.

4. Wypłata refundacji

Po zakończeniu leczenia pacjent składa w swojej kasie chorych fakturę od stomatologa oraz dane do przelewu. Na tej podstawie kasa chorych wypłaca wcześniej zatwierdzoną kwotę refundacji na konto pacjenta.

5. Inne procedury

W przypadku innych procedur (np. leczenie ortodontyczne dzieci) stosujemy odmienny model rozliczenia – szczegóły ustalane są indywidualnie.

(*) Kwoty w euro przeliczane są według średniego kursu euro ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski z dnia wystawienia faktury.

Pacjent miał braki w uzębieniu i złożył do AOK przygotowany przez swojego dentystę wniosek o refundacje leczenia protetycznego. Otrzymał decyzję na kwotę 570 € odpowiadającą równowartości protezy szkieletowej – refundowaną przy braku więcej niż 4 zębów w szczęce. Nie był zadowolony i poprosił nas o bezpłatną analizę i weryfikację wysokości świadczenia.

Przy analizie dokumentacji zauważyliśmy, że braki zębowe dotyczyły również odcinka przedniego (siekaczy). W takiej sytuacji, oprócz refundacji za protezę, pacjentowi przysługuje także dodatkowe świadczenie za most protetyczny – czego pierwotny wniosek nie uwzględniał.

Po ponownym, prawidłowym przygotowaniu dokumentów i kontakcie z AOK pacjent otrzymał łącznie 1360 € refundacji zamiast 570 €. Dzięki naszej pomocy kwota zwrotu wzrosła o 790 €, a koszt naszej usługi zwrócił się pacjentowi wielokrotnie.

Dlaczego takie sytuacje się zdarzają?

Niemieckie kasy chorych przyznają refundację wyłącznie na podstawie prawidłowo złożonego wniosku. Nie mają one obowiązku informować pacjenta, że przysługuje mu wyższa dopłata. Dlatego tak ważne jest właściwe przygotowanie dokumentacji od samego początku.

Podobnych przykładów moglibyśmy podać znacznie więcej – to właśnie nasze praktyczne doświadczenie i know-how.